СОЗДАНИЕ БИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

Данное пособие-атлас освещает проблему протезирования

(с акцентом на технологию) полными съёмными пластиночными конструкциями. Наряду с известными для российского читателя вопросами в книге освещены несколько иные технологические приемы, клинические и технические приспособления и инструменты.

Учитывая увеличение в мире удельного веса пожилых и старых людей, а соответственно – беззубых пациентов, тема, поднятая в популярную серию «Tech Book» (США), созданную известным мастером технологии зубных и челюстных протезов Джоном Нэссом под эгидой Корпорации продуктивных тренингов, является весьма актуальной.

В ней излагается последовательность создания полных съёмных пластиночных протезов, особенности и правила постановки зубов в артикуляторе, моделирования искусственной десны с имитацией анатомических образований и рельефных особенностей слизистой оболочки твёрдого нёба и альвеолярных отростков и частей челюстей.

Хотелось дать поясняющий комментарий применённому автором термино-сочетанию «биофункциональный протез».

Дело в том, что одним из основных методов его фиксации является – «биофизический». Под биофизическим методом фиксации протезов на беззубой челюсти понимают использование физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа.

Как отмечалось, присасывающиеся приспособления типа камер и присосов не оправдали себя. Неоправданным оказался не сам принцип использования разрежённого пространства, а метод его образования. Дальнейшее совершенствование способов фиксации, основанных на этом принципе, привело к мысли о создании разрежённого пространства, но не на ограниченном участке (камера), а под всем базисом протеза (см. рис. 12.15). Если при присасывающейся камере замыкающий клапан обеспечивается контактом слизистого покрова с её краями, то во втором случае клапан переносится на границу протезного ложа, где подвижная слизистая оболочка, соприкасающаяся с краем протеза, препятствует проникновению под него новых порций воздуха.

Краевой замыкающий клапан возникает при условии, когда край протеза несколько оттесняет слизистую оболочку свода переходной складки. Это становится возможным благодаря тому, что ткани переходной складки обладают значительной податливостью при небольшой подвижности во время функции. При смещении протеза со своего ложа натянутая слизистая оболочка следует за его краями и краевой клапан не нарушается.

При движении протеза край его может перемещаться, а иногда отходить от высшей точки
свода переходной складки. Если при этом продолжается его контакт со слизистой оболочкой вестибулярного ската альвеoлярного гребня, замыкающий клапан сохраняется. Следовательно, в образовании замыкающего клапана может принимать участие слизистая оболочка, расположенная несколько выше переходной складки на нижней челюсти или ниже её на верхней челюсти. Участки слизистой оболочки, принимающие участие в создании края клапана, иногда называют клапанной зоной. Следует иметь в виду, что это понятие не анатомическое, а функциональное.

Во время жевания протез под действием вязкой пищи смещается. Просвет между ним и слизистой оболочкой твёрдого нёба и альвeолярного отростка увеличивается, а объём воздуха при

сохранённом клапане остается неизменным. Благодаря этому под протезом создаётся разрежённое воздушное пространство. Чем больше этот просвет, тем больше разница в атмосферном давлении и тем лучше фиксация протеза. При нарушении краевого замыкающего клапана или при его дефектах фиксация протеза осуществляется только за счет анатомической ретенции или адгезии.

Описанный метод позволяет добиться хорошего крепления протезов на беззубых челюстях. Разрежённое пространство, создаваемое на большей площади, делает этот способ щадящим для тканей протезного ложа.

Поэтому, использование для повышения функциональности полного съёмного пластиночного протеза специфических свойств, биологических тканей и физических законов позволило автору называть указанные замещающие конструкции «биофункциональными».

Знания, полученные при ознакомлении с данным учебным пособием-руководством, будут способствовать профессиональной уверенности специалистов.

Руководство-атлас предназначено, в первую очередь, для зубных техников. Оно будет также весьма полезным для врачей-ортопедов-стоматологов и обучающихся медицинских колледжей, стоматологичских факультетов вузов.

Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН, профессор В.Н. Трезубов